常見高血壓的治療方法

一、一般治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

二、降壓藥物治療。

　　(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

　　(二)鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮

　　抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　(三)血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長(zhǎng)壓定。3.肼苯達(dá)嗪。

　　(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

　　1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。

　　2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

　　3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。常用藥物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。

　　4.腎上腺素能受體阻滯劑。

　　(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

　　(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　(五)利尿降壓藥。

　　1.噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

　　2.氯噻酮。

　　3.速尿。

　　4.氨苯喋啶。

　　三、藥物治療原則

　　(一)個(gè)體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。

　　(二)聯(lián)合用藥。

　　(三)分級(jí)治療：對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級(jí)治療。

　　一級(jí)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

　　二級(jí)：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級(jí)。

　　三級(jí)：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。

　　四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。